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Manejo odontológico del paciente con trastorno obsesivo compulsivo


El número total de seres humanos asciende a unos 7,300 millones actualmente, cada uno con un tipo de personalidad única y diferente. A pesar de esto, se pueden reunir grandes grupos de personas que manifiestan cierto tipo de personalidad en general. Pero ¿qué es la personalidad?, “el término personalidad procede del vocablo latino persona, que originariamente se refería a la máscara que utilizaban los actores en el teatro clásico. Como la máscara asumida por el actor, el término persona sugería una pretensión de apariencia, es decir, la pretensión de poseer rasgos distintos de los que caracterizan realmente a la persona que hay detrás de la máscara. Al cabo del tiempo, el término persona perdió su connotación de pretensión e ilusión y empezó a representar no a la máscara, sino a la persona real o a sus características explícitas. El tercer y último significado del término personalidad profundiza en la impresión superficial para iluminar el mundo interno, casi nunca manifiesto, y las características psicológicas ocultas de la persona. Hoy en día, la personalidad se define como un patrón complejo de características psicológicas profundamente enraizadas, que se expresan de forma automática en casi todas las áreas de la actividad psicológica. Es decir, la personalidad es un patrón de características que configura la constelación completa de la persona.”[1]

Una vez mencionado esto, se podría decir que cada uno de nosotros tiene su manera de comportarse. Sin embargo, dentro de la personalidad existen comportamientos normales y anormales. Al comportamiento anormal de las personas se le conoce como trastorno de la personalidad. Estos trastornos de personalidad están catalogados en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM), considerado por muchos especialistas como la Biblia de los trastornos mentales. Algunos trastornos mentales enumerados en esta publicación son: esquizoide, depresivo, histriónico, narcisista, antisocial, sádico, obsesivo-compulsivo, entre otros.

¿Por qué es importante el conocer acerca de los trastornos de la personalidad en el caso de los miembros en el área de la salud? Cada vez que una persona llega a un consultorio se puede observar el comportamiento de esta, desde que llega hasta que se va. El que un especialista y miembro del área de la salud conozca acerca de los trastornos de personalidad, así como de los síntomas que refleja el paciente, le permitirá tomar las medidas necesarias de prevención y cuidado para poder llevar a cabo un procedimiento que no comprometa o ponga en riesgo la salud de la persona.

Llevándolo a un ámbito más específico dentro del área de la salud, en la odontología, el que un dentista conozca acerca de los trastornos, le permitirá tomar los cuidados para llevar a cabo correctamente el tratamiento odontológico. Primero que nada, al momento de tener la cita inicial, el dentista debe conocer el grado de afectación que tiene, el tiempo de evolución con el trastorno de su personalidad, así como la medicación que llevado el paciente para suministrar el anestésico o medicamentos que sean compatibles con el tratamiento que ya está llevando a cabo. Asimismo, podrá cuidar la posición del paciente en el sillón dental y cuidar la presión arterial del paciente. En aquellos pacientes que requieren un tratamiento de rehabilitación dental, se deberá tomar medidas en cuanto a los periodos del tratamiento, dependiendo de las necesidades del paciente, así como instaurar un correcto hábito de higiene oral en el paciente. Durante la visita odontológica el dentista deberá cuidar los tiempos de la consulta y realizar el trabajo de una manera más minuciosa que de la normal, así como dejar bien ajustadas las prótesis dentales y crear diseños simples y de fácil uso para el paciente.

Con todos los pacientes que sufren algún trastorno dental se puede observar, clínicamente, algún signo del padecimiento. Algunos manejos de los pacientes resultan más difíciles que otros por lo que el dentista debe valorar si el paciente está en condiciones para ser atendido o si se debe referir primero a un colega para tratar el padecimiento y después brindarle el tratamiento que necesita.

Todos somos obsesivos hasta cierto punto. Cuando no permitimos que nuestro celular se descargue completamente, cuando volvemos para comprobar si hemos dejado la casa con llave, cuando estamos pensando en lo que sucederá la próxima semana. Estos acontecimientos son completamente normales. Sin embargo, cuando estos pensamientos obsesivos se vuelven demasiado frecuentes e intensos es cuando se hace el diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo.

“El trastorno obsesivo-compulsivo se ha clasificado como un trastorno de ansiedad porque los factores principales parecen ser la ansiedad y el malestar, que suelen aumentar con las obsesiones y disminuir con las compulsiones o rituales.”[2]

Como conclusión, primero que nada, el odontólogo debe ser observador. El paciente muestra signos de un trastorno mental, por lo mismo, es importante tener una buena colección de preguntas guiadoras, para descubrir puntos que probablemente el paciente no mencione por iniciativa propia o por desconocimiento. Después hay que adaptar el tratamiento a las necesidades del paciente, dependiendo del trastorno. Por último, es importante dar las recomendaciones necesarias al paciente sobre los cuidados que debe tomar para poder llevar a cabo el tratamiento correctamente y de esta manera resulte eficaz. Si todo esto se toma en cuenta, tanto el odontólogo se sentirá seguro del tratamiento que está realizando, como el paciente estará libre de cualquier dificultad que se pueda presentar durante la consulta.


[1] Theodore Millon, 2006, Trastornos de la personalidad en la vida moderna, España, Editorial Masson.
[2] Michael A. Jenike, 2001, Trastornos obsesivos-compulsivos: manejo práctico, España, Editorial Hardcourt.

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